눈물
눈물은 각막 표면을 일정하게 유지함으로써 중요한 광학적 역할을 합니다. 각막에 영양분을 공급하고 항균 효과가 있습니다. 각막과 결막 표면의 세포 파편이나 이물질이 씻겨 나옵니다. 눈물은 눈물샘과 눈물샘 및 모든 장액성 눈물샘의 분비물이 혼합된 것입니다.
비정상적인 눈물 분비
1. 눈물의 과다분비
과분비증은 눈물샘에서 정상보다 더 많은 누액이 분비될 때 발생합니다. 반면 눈물배출장애로 인해 눈꺼풀 가장자리로 눈물이 흐르는 경우를 눈물샘이라고 합니다. 실제로 눈물 배출 시스템의 장애가 과도한 눈물 분비로 보이는 경우가 있습니다.
눈물이 한쪽 눈에서만 발생하는 경우 분비 과다보다 배액 장애일 가능성이 높습니다. 플루레신을 결막낭에 주입하여 검사하는 것이 효과적이다. 플루레신을 점적했을 때 자연적으로 콧구멍으로 흘러 들어간다면 과도한 눈물 분비 때문입니다.
갑상선 질환이 있거나 신경이 예민한 사람은 눈물 분비량이 많다.
각막질환, 눈 주위 부비동, 안구내 질환, 비강 내 알레르기 질환 등도 눈물샘을 유발하므로 질환을 잘 구분할 필요가 있다.
치료는 원인을 제거하는 것으로, 원인을 제거하는 것이 불가능하고 증상이 경미한 경우에는 그대로 두는 것이 좋다. 증상이 오랫동안 지속되면 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 나중에 건성각결막염으로 발전할 수 있으니 주의해야 한다.
2. 눈물 분비 감소
눈물 분비는 정상적인 생리 현상으로 중년 이후 점차 감소합니다. 증상이 심해지면 안구건조증이 나타납니다.
류마티스 관절염, 유천포창, 스티븐스-존슨 증후군, 비타민 A 결핍을 동반한 전신 질환으로 인해 눈물 분비가 감소할 수 있습니다.
3. 안구건조증
특성
1) 눈물이 부족하다.
2) 눈물막의 과도한 증발.
3) 노출된 눈꺼풀 틈 안의 눈 표면이 손상되었습니다.
4) 눈의 이물감, 건조감, 불쾌감
5) 눈물 분비 저하, 안구 및 안구 부속기관의 질환, 눈꺼풀의 이상 또는 염증에 발생한다.
6) 피부질환 동반 시 스티븐스-존슨 증후군, 유천포창에서 발생한다.
7) 전신질환을 동반하는 경우 비타민A결핍, 쇼그렌증후군 등에서 발생한다.
각막을 손상시키고 누점을 막아 눈물의 흐름을 막고 중증도에 따라 인공눈물을 주입하는 등 치료 강도가 강하다. 건조함을 방지하기 위해 가습기를 사용하고 눈물 증발을 방지하기 위해 안경을 착용하는 것도 도움이 됩니다.
4. 쇼그렌 증후군
중년 이후 여성에게 더 흔합니다.
류마티스관절염, 재발성 침샘부종, 건성각결막염, 구강건조증 등이 나타난다.
눈이 건조하고 이물감, 화끈거림, 이물감 등이 나타날 수 있으나 대부분 증상이 심하지 않고 눈의 시각적 이상도 거의 없습니다. 세극등 검사에서 아래 눈꺼풀에 눈물줄이 없거나, 빠진 부분이 있습니다. 점성이 있는 실 모양의 분비물이 아래쪽 결막낭에 나타납니다. 안구 결막은 결막 부종과 충혈을 보이며 원래의 광택을 잃고 두꺼워집니다. 줄무늬 각막염은 병변이 진행됨에 따라 각막에 발생합니다. 마모 샘플에서 결막 술잔 세포의 감소가 관찰됩니다. 눈물막의 용해시간도 단축되고 Schirmer 검사에서 눈물 분비량이 감소하는 것으로 나타납니다.
합병증으로는 초기에는 경미한 시각 장애가 있고 후기에는 각막 천공, 각막 궤양, 이차 세균 감염 등이 있습니다. 각막 흉터 및 혈관신생은 심각한 시각 장애를 유발할 수 있습니다.
치료는 누액을 주입하여 이루어지며 점액이 부족한 경우 고분자 점안액 또는 환자 자신의 혈청을 사용합니다. 점액이 매우 점성이 있으면 점액 용액을 사용하십시오. 수분 함량이 높은 콘택트렌즈는 각막의 수분을 끌어당겨 더욱 심각한 부작용을 일으킬 수 있어 수분 함량이 낮은 소재나 눈물로 만든 콘택트렌즈를 착용하면 막힐 수 있다.
5. 기타
1) 피눈물
여성의 월경 중에 발생할 수 있습니다. 외상, 출혈성 질환 또는 말기 출혈이 있을 때 이차적 증상으로 나타날 수 있습니다. 누낭 종양이나 고혈압 환자가 코피를 흘릴 때 코눈물관의 트림으로 인해 발생할 수 있습니다.
2) 악어의 눈물
보통 한쪽 눈에 발생하며 음식을 먹을 때 눈물을 흘리게 됩니다. 안면 마비의 결과로 안면 섬유의 재생이 제대로 이루어지지 않는 경우입니다.
눈물샘의 질병
1. 눈물샘의 염증
소아에서 전신 감염의 합병증으로 발생할 수 있으며 급성 감염은 극히 드뭅니다. 성인은 임질에 걸릴 수 있습니다. 만성 염증은 결핵, 백혈병 또는 림프종으로 인해 발생할 수 있습니다. 정신병적 증상으로 나타날 수 있습니다.
2. 미쿨리츠병
눈 양쪽의 침샘과 눈물샘이 모두 붓는 것이 특징입니다.
3. 눈물샘 종양
1) 상피 종양
1. 양성 혼혈종
2. 악성 혼합종
3. 선낭성암
2) 비상피성 종양
1. 림프절종, 양성 또는 악성
2. 가성종양
3. 정신병
눈물 배출 시스템의 이상
1. 눈물주머니의 염증
10세 이후의 여성이나 신생아에게 가장 흔하게 발생하는 만성 또는 급성 질환입니다. 한쪽 눈에 가장 흔하게 발생하며 항상 비루관의 폐쇄로 인해 발생합니다. 외상이나 곰팡이 감염 후에 발생합니다. 만성 눈물샘의 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이며, 급성눈물샘의 원인균은 포도상구균입니다.
1) 만성 눈물주머니 염증
비루관이 막혀서 생기는 경우가 많습니다. 눈물샘이 주증상이며 눈물주머니 부위를 누르면 고름과 점액이 섞인 액체가 누점을 통해 역류한다. 신생아의 경우 비루관 아래의 비강 입구인 하스너 밸브가 출생 후에도 열리지 않기 때문에 발생합니다. 신생아의 경우 항생제 안약과 눈물주머니 마사지를 기다리면서 자연치유를 위해 생후 몇 개월까지 기다립니다. 대부분 저절로 낫지만 염증이 지속되면 코눈물주사를 시행한다.
2) 급성 눈물주머니 염증
눈물주머니 및 그 주변의 급성 염증.
눈물주머니에 농양이 생기고, 눈물주머니 주변의 피부가 붉어지고 붓고 심한 통증과 열감이 나타납니다.
2. 눈물 천자의 폐쇄
대부분의 경우 선천적인 기형으로 눈물점의 흔적이 남아있는 경우가 많다.
3. 누관 덮기
노년층에서 피부 탄력이 떨어지거나 안근 마비, 눈꺼풀 외상, 만성 결막염, 눈꺼풀 염증으로 인한 안검 경련이 있을 때 볼 수 있다.
4. 코막힘
신생아의 6.25%는 누관이 막힌 상태로 태어납니다.
성인의 경우 비강이나 눈물주머니의 염증으로 발생하며, 비루배액법을 과도하거나 부주의하게 사용하여서도 발생할 수 있습니다.