전방 브릿지 제거 후 전방 임플란트
안녕하세요 보건복지부 인증 서울햇살치과병원 원장 김지선입니다.
불행하게도 앞니와 같은 의치는 영구적이지 않습니다. 우리 입에는 음식, 침, 각종 세균이 있기 때문에 언젠가는 교체해야 합니다. 조기에 교체하는 경우 치료의 목표는 자연 치아를 최대한 보존하는 것입니다. 해보셔도 되지만 브릿지의 심한 통증과 잇몸이 빠지고 심한 흔들림 때문에 장기간 방치하시는 분들이 많아 병원을 찾아주시는 환자분들이 많습니다. 오늘 소개한 환자분도 이와 비슷합니다. 저는 오래전에 앞니에 브릿지를 했어요. 아프고 떨리고 잇몸이 많이 후퇴합니다.
내원 시 환자의 치아(정면)
방문 시 환자의 치아(측면도)
내원 시 환자 치아(상악/하악) 환자분께서 처음 병원에 오셨을 때 치아 모습이 이렇지 않나요?
그게 다야!
21번 치아를 보시면 잇몸이 심하게 후퇴되어 있고 기둥이 노출되어 있는 것이 보이시죠? 또한 다리가 심하게 흔들리고 통증이 동반됩니다. . . 잇몸 상태가 매우 안 좋을 것으로 예상됩니다. ㅠㅠ 이런 증상을 가진 환자분들이 가장 많이 물어보시는 질문.. 1. 잇몸치료만 하면 안되나요? 2. 경계 부분은 제거할 수 없나요? 아마도 그럴 것이다. .
그런 경우라면 좋겠지만 간단한 치료법은 조금 까다롭습니다. 브릿지가 노후되어 다양한 증상이 있는 경우 가장 기본적인 것은 보철물을 제거하고 잇몸치료/신경치료를 시행한 후 보철물을 장착하는 것이며, 신경학적 치료가 성공 가능성이 낮다면 발치할 수 있습니다. . 의사를 만나면 환자의 치아(X-ray) 문제는 보철물을 뽑아야만 확인할 수 있고, 그 후에 브릿지 교체, 근관 치료 또는 발치 여부를 결정할 수 있습니다. 위의 이미지(화살표)에서 보듯이 파노라마에서 다리가 하얗게 나타나서 안에 무엇이 있는지 정확히 보기 어렵습니다. #21 치아 주변 염증 관찰 위에서 언급한 치아 주변이 검게 변하는 현상(잇몸의 염증)으로 어느 정도의 질환을 유추할 수 있지만 자세한 것은 브릿지를 뽑기 전까지는 알 수 없다. 그리고! ! )는 최종 결합 후 제거가 용이하지 않으며, 제거는 수복물의 연마 및 절단을 통해 이루어지므로 제거된 브릿지는 다시 사용할 수 없으며, 재가공하여 치료 후 사용해야 합니다. 할 수 있는 의사를 결정하기 전에 의사와 충분한 상담을 하는 것이 좋습니다.) 위 환자분의 상태가 잇몸상태가 많이 안좋아서 치료를 받고 글을 올렸습니다. 조금. 물론 살릴 수 있는 치아를 살리는 것도 좋지만 수복 가능성이 너무 희박한 경우… 100%가 아닌 처음부터 발치 방향을 고려하는 것이 좋으며, 항상 실패의 가능성이 있습니다. 물론 실패하더라도 여전히 가능하기 때문에 치근단 절제술이나 발치 등의 추가적인 조치가 가능하지만 재생의 가능성이 너무 희박하여 환자의 시간과 비용 부담이 너무 크다는 것이 문제입니다. 그래서. 따라서 치료계획을 세울 때 환자의 상태를 정확하게 분석하여 이러한 점들을 명확하게 설명하고 환자와 상의 후 결정을 내려야 합니다! 21번 치아를 발치한 후 11번, 12번, 21번 총 3개의 치아에 임플란트(임시) 프리브릿지를 연결하였으므로 발치 후 3개 치아 모두 치료가 필요하였다. #11,# 치아가 없던 12살에 전면 임플란트 2개를 식립하고, 브릿지로 가려진 12번 치아에 크라운을 씌울 예정입니다. 브릿지를 제거한 후 전치부 임플란트를 식립하는데 치아 형태 없이는 생존이 불가능하여 임시치아를 제작하여 장착하였습니다. 임시치아를 식립한 후 최종 크라운(단일 피스)을 하면 크라운을 교체해 드립니다. 교체 후 사진 보여드릴게요~^^최종 수복물 교체(전면) #12 – 크라운 연결 #11, #21 – 전치부 임플란트, 크라운 연결 치료 후 모습입니다. 전치부 브릿지/전치부 임플란트 제거 후 전치부 브릿지/전치부 임플란트 제거 후 21번 주변의 잇몸 치조골이 너무 많이 흡수되어 치은 후퇴를 보상하기 위해 약간 더 긴 수복물을 만들어 덮었습니다. 현재 치료는 순조롭게 진행되고 있다. 그래서 치아 흔들림이나 통증 없이 잘 사용하실 수 있습니다. ^^ 환자분의 치과(X-ray) 전 브릿지 제거와 임플란트 후(X-ray) 크라운 시술 시 둘 다 하나의(개별) 크라운으로 제작하여 셋팅에 도움을 드렸습니다. 브릿지처럼 연결되어 있지 않기 때문에 별도의 크라운으로 치실이나 치간칫솔을 할 수 있고 향후 관리나 향후 치료를 위해 따로 치료를 받을 수 있습니다. ^^ 오늘은 앞니 브릿지 주변의 문제로 오랫동안 치료를 하지 않아 발치-발치-임플란트로 진행된 케이스를 소개해드리겠습니다. 앞니 브릿지는 영구적으로 사용하기는 어렵지만 정기적인 치과 방문으로 환자분들이 잘 관리되고 있습니다. 확인하시면 오래오래 사용하실 수 있습니다. 그래서 무엇이든! 조기에 치아 관리를 체크하고 관리하는 것의 중요성을 기억하고 매일매일 실천해 보시는 것이 좋습니다. 오늘의 포스팅은 여기까지 하겠습니다. 서울햇살치과 서울특별시 영등포구 의사당대로 26 2층 212,213호